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劉若英的《后來》，一晃已經(jīng)唱了20年。20年后，她帶來了電影《后來的我們》。電影的最后，見清的爸爸在給小曉的信中，如此寫道：

“緣分這種事，能不負(fù)對(duì)方就好，想不負(fù)此生卻很難?？赡苓@些都得等你老了，才能知道。”

相信緣分，不負(fù)彼此。無論山高水長、四海八荒，無論貧瘠時(shí)光、富足年華，遇見了就去成長。后來的我們，終會(huì)成為最好的我們。

劉若英的《后來》，一晃已經(jīng)唱了20年。20年后，她帶來了電影《后來的我們》。電影的最后，見清的爸爸在給小曉的信中，如此寫道：

“緣分這種事，能不負(fù)對(duì)方就好，想不負(fù)此生卻很難。可能這些都得等你老了，才能知道。”

相信緣分，不負(fù)彼此。無論山高水長、四海八荒，無論貧瘠時(shí)光、富足年華，遇見了就去成長。后來的我們，終會(huì)成為最好的我們。

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舊時(shí)王謝堂前燕，飛入尋常百姓家。國有企業(yè)醫(yī)院逐步告別時(shí)代，不僅是一次企業(yè)剝離辦社會(huì)職能的行為，還是國運(yùn)裹挾下社會(huì)資本辦醫(yī)的時(shí)代浪潮，更是打破行業(yè)階層固化的歷史性、系統(tǒng)性與制度性機(jī)遇。

西晉末年，八王之亂與五胡亂華導(dǎo)致西晉王朝危在旦夕。北方已亂，司馬皇族難以立足。具有戰(zhàn)略眼光的王導(dǎo)，建議司馬懿的曾孫司馬睿進(jìn)駐建康（今南京）。公元307年，司馬睿來到建康，開創(chuàng)東晉王朝。立下赫赫戰(zhàn)功的王導(dǎo)，史稱“王與馬，共天下”。王氏之后，謝家登場(chǎng)。公元383年，前秦苻堅(jiān)率百萬之兵伐晉，主政的謝安臨危不懼，以八萬精兵打敗前秦苻堅(jiān)，這就是著名的“淝水之戰(zhàn)”。

士族文化在東晉達(dá)到頂峰，階層固化橫跨整個(gè)朝代，王謝兩大家族更是延綿至南朝時(shí)期。但是作為六朝巨室，至唐時(shí)，那些高大廳堂的檐檁之上的舊燕，早已是滄海桑田。唐朝劉禹錫的懷古名篇《烏衣巷》有句著名的詩句：“舊時(shí)王謝堂前燕，飛入尋常百姓家”。階層固化，終究抵不過體制更替與時(shí)間輪回。

階層固化的建立與突破，都離不開國運(yùn)這張看不見的網(wǎng)。國有企業(yè)醫(yī)院的發(fā)展史就是一部共和國的工業(yè)成長史。從50年代以蘇聯(lián)幫助中國設(shè)計(jì)的156個(gè)建設(shè)項(xiàng)目為中心的國家一五計(jì)劃，到60年代中蘇交惡背景下以“備戰(zhàn)備荒為人民”、“好人好馬上三線”為時(shí)代號(hào)召的三線建設(shè)，眾多扛起背包肩挎夢(mèng)想的年輕人，橫穿幾十個(gè)省區(qū)，用青春、血汗和生命，建起了幾千個(gè)工礦企業(yè)，以及背后幾千家國有企業(yè)醫(yī)院。

從此，眾多國企醫(yī)院成了醫(yī)療體系版圖中的另一種“中國特色”：為工業(yè)企業(yè)安全生產(chǎn)保障保駕護(hù)航、為國企職工及家屬看病方便保駕護(hù)航。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國企醫(yī)院與國企學(xué)校一道，對(duì)那群背井離鄉(xiāng)支持祖國工業(yè)化建設(shè)的時(shí)代人來說，是一種單位托底的保障感，一種精神家園的歸宿感，一種心靈慰藉的安全感，一種走在時(shí)代潮頭的自豪感。

一個(gè)寄托著時(shí)代工業(yè)發(fā)展與幾代人工業(yè)夢(mèng)想的醫(yī)療拼圖，在以后的幾十年時(shí)光中，任憑醫(yī)改多次牽動(dòng)國人、多次激辯于廟堂、多次撕扯于江湖、多次停滯不前又多次形成階段性改革成果，國運(yùn)裹挾下的國企醫(yī)院，從來都是最沉默的那個(gè)群體，有時(shí)出席，偶爾列席，多時(shí)缺席。

缺席了醫(yī)保擴(kuò)容背景下的公立醫(yī)院快發(fā)展的黃金十年，缺席了超級(jí)醫(yī)院發(fā)展的華西模式與鄭大一附院模式，缺席了資本支持下的民營專科連鎖發(fā)展模式之后，如果把所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都視作一個(gè)森林里的生態(tài)鏈，那么幾千家國有企業(yè)醫(yī)院長期處于生態(tài)鏈的末端：財(cái)政支持不如政府公立醫(yī)院、教學(xué)科研不如大學(xué)附屬醫(yī)院、政策保護(hù)不如部隊(duì)醫(yī)院、市場(chǎng)拓展不如莆田系醫(yī)院。甚至，在過去幾年鋼鐵煤炭石油等大宗商品低迷的年月，國企醫(yī)院還經(jīng)歷了降薪與限制人才引進(jìn)的釜底抽薪般的自廢武功模式。

無論是《資治通鑒》所描述的二十四史，還是我們親身經(jīng)歷的改革開放40年，在一個(gè)消費(fèi)長期沒有被激發(fā)的人口大國中，但凡與國運(yùn)同行，即使是無意中被國運(yùn)裹挾，從來都會(huì)迅速發(fā)展成為萬億級(jí)的市場(chǎng)：無論是以解決外匯需求為出發(fā)點(diǎn)的國際貿(mào)易，還是以國有企業(yè)融資紓困為出發(fā)點(diǎn)的上市金融潮，或是解決取消福利分房為出發(fā)點(diǎn)的房地產(chǎn)，亦或是適應(yīng)信息高速公路為出發(fā)點(diǎn)的互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)，無不如此。

在為幾千家共和國長子的國有企業(yè)保駕護(hù)航半個(gè)世紀(jì)之后，國運(yùn)終于站在國企醫(yī)院這邊。醫(yī)保供給壓力與老齡化不備而至，成了社會(huì)資本辦醫(yī)迅速乘風(fēng)破浪的巨大推手。在國務(wù)院辦公廳多次下發(fā)鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)文件、十九大報(bào)告明確提出支持社會(huì)資本辦醫(yī)、再到健康中國戰(zhàn)略之后，據(jù)今年5月最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國社會(huì)資本投資舉辦的醫(yī)院數(shù)量19461個(gè)，占全國醫(yī)院總數(shù)的60%。社會(huì)資本辦醫(yī)以數(shù)字說明了長期被壓抑、長期被漠視、長期被邊緣之后突然重見天日的巨大需求井噴與強(qiáng)大供給實(shí)力。

2000多家國有企業(yè)醫(yī)院，在中央吹響混合所有制改革的號(hào)角后，終于在改革開放40周年趕上了改革的末班車。長期缺席改革座次的國企醫(yī)院，終于在這個(gè)有意義的年份迎來了系統(tǒng)性與制度性的階層固化突破。從二級(jí)部門到一級(jí)法人，從后勤保障單位到現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，從行政指令到法人治理結(jié)構(gòu)，從政企不分到“三會(huì)一層”，從財(cái)政補(bǔ)貼到股東投入，從工業(yè)企業(yè)輔業(yè)到各大集團(tuán)主業(yè)，從固守母體企業(yè)市場(chǎng)到體制機(jī)制創(chuàng)新，從歷次醫(yī)改的旁觀者到社會(huì)資本辦醫(yī)的領(lǐng)航者，國有企業(yè)醫(yī)院在面臨公立醫(yī)院限制擴(kuò)張、部隊(duì)醫(yī)院改革收編、莆田系醫(yī)院退出歷史舞臺(tái)之后，在半個(gè)世紀(jì)的歷史上第一次以改革者、創(chuàng)新者、引領(lǐng)者的角色，成為整個(gè)行業(yè)的話題與課題，一舉打破在醫(yī)療機(jī)構(gòu)這片森林中長期處于生態(tài)鏈末端的階層固化。就如同東晉時(shí)代的階層固化，面對(duì)國運(yùn)的大潮，至初唐時(shí)期，終成一朵朵歷史的浪花。

隨之被打破階層固化的，還有伴隨國有企業(yè)醫(yī)院一路走來的醫(yī)院職工。國家要求2019年后國有企業(yè)不再給醫(yī)院提供任何資金補(bǔ)貼。2018年12月20日，國家衛(wèi)健委等六部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)的通知》，其中最吸睛的就是編制改革，要求全面推行聘用制，醫(yī)生職業(yè)不再是鐵飯碗。那些依然抱殘守缺、觀望遲疑、習(xí)慣了大鍋飯、習(xí)慣了薅供應(yīng)鏈羊毛、母體企業(yè)業(yè)績好轉(zhuǎn)就抗拒改革、甚至不惜打政策擦邊球能拖一天是一天的國企醫(yī)院員工，他們?cè)诟母锎蟪敝薪K將再次缺席，甚至徹底離席。相反，那些開放胸懷、陽光心態(tài)、擁抱變化、喜迎改革的職工，如同過去十年買房就是最大的國運(yùn)福利一樣，抓住社會(huì)資本投資帶來的建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的契機(jī)，將引領(lǐng)下一個(gè)至少二十年的醫(yī)療改革風(fēng)潮。

上圖是新里程醫(yī)院集團(tuán)旗下兗礦總醫(yī)院的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。十幾家長期缺乏資金、設(shè)備、人員、技術(shù)、情感支持的分院和社區(qū)，在國家鼓勵(lì)分級(jí)診療體系及兗礦總醫(yī)院打造內(nèi)生型醫(yī)聯(lián)體的感召下，終于迎來體制機(jī)制的創(chuàng)新，即以分院社區(qū)負(fù)責(zé)人及骨干為核心的合伙人制改革。各家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在很短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)了技術(shù)突破、模式創(chuàng)新、協(xié)同效應(yīng)、人文情懷，業(yè)務(wù)屢創(chuàng)新高。誰說今日社會(huì)階層固化難以突破，上升通道已經(jīng)封閉？我突然想起一位長者講過的那句著名的話：一個(gè)人的命運(yùn)啊，當(dāng)然要靠自我奮斗，但也要考慮到歷史的進(jìn)程。

如同偉大詩人與歌手萊昂納德·科恩在他那首《Anthem》的歌里寫道：“萬物皆有裂痕，那是光照進(jìn)來的地方。”把時(shí)間的尺度拉長到10年，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，所有國運(yùn)裹挾下階層固化的突破，都不是你我所能左右。就如同10年后你在春晚已經(jīng)找不到本山大叔，而被諷刺為“消費(fèi)降級(jí)”的拼多多、快手、趣頭條卻風(fēng)起云涌。我希望，當(dāng)大潮襲來時(shí)，我們選擇站在理性一邊，站在開放一邊，站在趨勢(shì)一邊。

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萬張床位俱樂部的形成，為醫(yī)院并購的上半場(chǎng)做了圓滿的注解。在這場(chǎng)集結(jié)了混改、醫(yī)改、體制、資本、供應(yīng)鏈、人員安置等諸多復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)式行業(yè)巨變中，我始終認(rèn)為，醫(yī)院并購中，20%是投資工作，80%是社會(huì)管理工作。

耶路撒冷是一座具有連續(xù)性、歷史性與共存性的城市，是一座有著混合人群、混合建筑、混合文化、混和宗教的兼容并包的城市。無數(shù)人懷揣對(duì)耶路撒冷的夢(mèng)想與狂熱，而源于民族、文化、歷史、宗教等錯(cuò)綜復(fù)雜的糾葛與愛恨，又驅(qū)使他們將占有這座城市當(dāng)作實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想與信仰的重要方式。這座城市不符合各大宗教、各大民族與各大政府對(duì)于城市的定義與分類，幾千年來，這座城市一直被窺視、被爭奪、被占領(lǐng)、被摧毀、被重建，也被朝拜。

紛爭，蝶變，進(jìn)步，歷史周而復(fù)始。大型綜合醫(yī)療集團(tuán)的形成，既是一部創(chuàng)業(yè)史，也是一部紛爭史。

2009年，新醫(yī)改開始，鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)成為新醫(yī)改主要倡導(dǎo)的內(nèi)容之一；2013年，國家密集出臺(tái)鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)政策，徹底引爆市場(chǎng)對(duì)社會(huì)資本辦醫(yī)的投資熱情。在這之前，無論是華源集團(tuán)收購新鄉(xiāng)多家公立醫(yī)院，還是宿遷醫(yī)改集體民營化，亦或是部隊(duì)醫(yī)院腫瘤科室合作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革與投資多是在缺乏頂層設(shè)計(jì)與法律規(guī)范的背景下碎片化地進(jìn)行。

直到2013年底，國內(nèi)一北一南兩大國字號(hào)醫(yī)療集團(tuán)誕生：一家背靠大型醫(yī)學(xué)院校，擁有無可比擬的品牌優(yōu)勢(shì)與專家資源；一家背靠大型央企，擁有不可復(fù)制的政府關(guān)系與資金優(yōu)勢(shì)。無論你是居廟堂之高還是處江湖之遠(yuǎn)，任何想在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)行探索、投資或研究的機(jī)構(gòu)或個(gè)人，都對(duì)這兩大醫(yī)療集團(tuán)無法忽視。

變化來得遠(yuǎn)比想象的快。2014年4月與2014年12月，兩家醫(yī)療集團(tuán)的高層發(fā)生重大變化，高歌猛進(jìn)打造綜合醫(yī)院集團(tuán)的序曲戛然而止。眾多心懷夢(mèng)想而因此離開的醫(yī)療人，大有“出師未捷身先死，長使英雄淚滿襟”的悲愴味道，并重新在市場(chǎng)找尋踐行初心的平臺(tái)。

之后的幾年，如同戰(zhàn)國時(shí)代，烽煙四起，合縱連橫，八仙過海，各顯神通。無論是依托政府關(guān)系自上而下的高舉高打，還是依托資金優(yōu)勢(shì)高價(jià)拿下項(xiàng)目的無所畏懼，亦或是通過上市公司平臺(tái)實(shí)現(xiàn)市值管理的資本運(yùn)作，在2018年的下半年，萬張床位俱樂部的概念被媒體引爆，幾家大型社會(huì)資本投資的綜合性醫(yī)療集團(tuán)格局初定。

如同任何運(yùn)動(dòng)式的行業(yè)發(fā)展一樣，你守候什么，就成為什么。以頂層關(guān)系為主導(dǎo)的收購行為，頻繁發(fā)生員工不穩(wěn)定事件，那些拉橫幅或上街的普通職工，他們需要交流、需要平等、需要了解規(guī)則、需要預(yù)知未來。以行政性劃撥為主導(dǎo)的收購行為，則只是資產(chǎn)的簡單易主與疊加。衛(wèi)生健康委馬曉偉主任都說，“公立醫(yī)院改革是一場(chǎng)利益調(diào)整”，在改革開放四十周年的今天，你聽過任何性質(zhì)不變、機(jī)制不變、利益不變、身份不變、模式不變、宗旨不變的成功改革嗎？而那些以價(jià)格戰(zhàn)或市值管理為主導(dǎo)的收購行為，在一級(jí)和二級(jí)市場(chǎng)迅速變冷的今天，成了第一批沙灘上的裸泳者，恒康醫(yī)療易主、貴州益佰出售淮南朝陽醫(yī)院、華夏天健清盤。這個(gè)名單還在繼續(xù)增加。那些當(dāng)年希望價(jià)高者得的醫(yī)院決策者，在剛熟悉了投資方之后，又迅速被推到下一個(gè)不確定的買家手里。醫(yī)院最珍貴的資產(chǎn)，是人和人心。失去人心，即失去文化，失去希望，失去未來。

《墨子·非攻上》寫道：“今小為非，則知而非之；大為非攻國，則不知非，從而譽(yù)之，謂之義；此可謂知義與不義之辯乎？是以知天下之君子也，辯義與不義之亂也。”相比戰(zhàn)國時(shí)的儒家回避戰(zhàn)爭只講治國、道家不問世事一心求道、縱橫游說列國競相爭霸，墨子的兼愛與非攻，在當(dāng)時(shí)可謂一枝獨(dú)秀。

兼愛與非攻，經(jīng)過幾千年的沉淀，于我看來，更適用于今天的綜合醫(yī)院投資。很幸運(yùn)，在經(jīng)過近三年的努力，新里程醫(yī)院集團(tuán)拿到了萬張床位俱樂部的門票。在一路奔跑的路上，我們始終把員工支持放在醫(yī)院投資的首位。那些把青春與熱血都奉獻(xiàn)給醫(yī)院的普通職工，他們一代甚至兩代人都生活在醫(yī)院，他們?cè)谏毤有蕉紵o望的背景下從沒放棄過自己，他們?cè)诿悦Ｅc焦慮中等待改革的曙光，他們希望去掉機(jī)制的束縛重新?lián)肀碌淖约?。因此，所有普通職工?duì)投資方背景、績效改革、科室發(fā)展、晉升機(jī)制、醫(yī)療資源、工作方式、企業(yè)文化等涉及他們切身利益的問題，他們?cè)谶^去幾年甚至幾十年的努力、堅(jiān)持、守望、無助、抗?fàn)?、激?dòng)、切盼，他們?cè)诼毚鷷?huì)上的焦慮、質(zhì)疑、挑戰(zhàn)、不解、迷茫、不安、期待，我都有切膚之感。改革就是要解決并實(shí)現(xiàn)職工待遇有保障、事業(yè)有舞臺(tái)、專業(yè)有成就、晉升有通道、成果有分享、情感有歸屬，只有所有職工與我們同行并相互成就，偉大的夢(mèng)想，才能熱情盛開綻放。

縱觀讓國人膜拜的HMO鼻祖凱撒醫(yī)療，始于1933年Sidney Garfield醫(yī)生在加州沙漠的水利工程項(xiàng)目開創(chuàng)預(yù)付費(fèi)醫(yī)療服務(wù)模式雛形，直到1955年，凱撒永久醫(yī)療的框架才得以建立。而作為全球最大的營利性醫(yī)療集團(tuán)美國醫(yī)院集團(tuán)公司（HCA），成立于1968年，總床位數(shù)超過4萬張，期間經(jīng)歷三次上市與兩次私有化退市，如今市值超400億美元，距今發(fā)展已過半個(gè)世紀(jì)。

習(xí)主席說過，“把藍(lán)圖變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，是一場(chǎng)新的長征”。對(duì)于國內(nèi)大型綜合醫(yī)療集團(tuán)來說，短短幾年即擁有超過萬張床位的規(guī)模，這是時(shí)代風(fēng)口給予我們的幸運(yùn)。再過三五年，國內(nèi)也必將出現(xiàn)床位超過4萬張床的超級(jí)醫(yī)療集團(tuán)。而美國醫(yī)院集團(tuán)公司在成立之后43年的2011年，才達(dá)到四萬張床位規(guī)模。

在醫(yī)保供給壓力和老齡化不備而至的國運(yùn)裹挾下，大型綜合醫(yī)療集團(tuán)更大的時(shí)代機(jī)遇，在于解決醫(yī)療行業(yè)不平衡不充分的矛盾，這又是國運(yùn)指揮下另一個(gè)龐大的結(jié)構(gòu)性的改革機(jī)遇。而要做到這點(diǎn)，需要有強(qiáng)烈的歷史使命感：我們必須首先是社會(huì)資本辦醫(yī)的改革者和引領(lǐng)者，其次才是一家大型醫(yī)療集團(tuán)。正如管理學(xué)大師彼得·德魯克所說：“預(yù)言未來最好的方式就是親手去創(chuàng)造。”打破醫(yī)生資源的供給壟斷、改造醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的質(zhì)量、優(yōu)化規(guī)模擴(kuò)張過程中的費(fèi)用控制、追求醫(yī)療市場(chǎng)的公益公平與效率、實(shí)現(xiàn)讓人人享有更美好的健康服務(wù)，才是我們這代人與這一代大型醫(yī)療集團(tuán)的終極使命。

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投資醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)既嚴(yán)肅又殘酷的行業(yè)，它靠生命的情懷支撐，又被經(jīng)營的數(shù)據(jù)拷問。時(shí)間還是站在堅(jiān)守情懷的那一邊?；ヂ?lián)網(wǎng)的舞臺(tái)換了，產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)撲面而來。那些長期專注線下的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，他們的價(jià)值終于迎來枯木逢春時(shí)。

經(jīng)過了諸多人造風(fēng)口坍塌的2018年，我們更清醒的看到，所有商業(yè)模式的創(chuàng)新，都要回歸商業(yè)本質(zhì)。對(duì)于醫(yī)療，無論你用多么花哨的語言描繪出多么性感的場(chǎng)景，最終都要回歸治病救人的本源。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療亦是如此。2018年4月，國務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，意見既鼓勵(lì)創(chuàng)新又包容審慎，且明確提出，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院依托實(shí)體醫(yī)院。即使有政策加持的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，在資本砸了上百億美元之后，依然只是在線上賣藥和線上賣保險(xiǎn)的商城業(yè)務(wù)中變現(xiàn)，而且你還得背靠有資源的大樹。但缺少線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持的線上業(yè)務(wù)，在政策與實(shí)操中頻繁遇到各種障礙，線上業(yè)務(wù)的天花板觸手可及。

如同輕問診模式已被證實(shí)政策上不可取商業(yè)變現(xiàn)上也不可靠一樣，必須在擁有足夠龐大的患者量及足夠有質(zhì)量的患者數(shù)據(jù)之后，流量才能發(fā)揮價(jià)值。十萬億級(jí)的大健康市場(chǎng)，卻很難讓互聯(lián)網(wǎng)人覺得近在咫尺舉重若輕。于是，乘著產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)的東風(fēng)，風(fēng)向驀然就變了。大型互聯(lián)網(wǎng)公司開始投資或自建線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，那些剛完成融資的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司第一件事也是制定投資線下連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)的龐大計(jì)劃。重資產(chǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有強(qiáng)大的壁壘和競爭力，它擁有穩(wěn)定而有質(zhì)量的患者人群，本身就具有入口價(jià)值。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”在經(jīng)過改革風(fēng)口、政策博弈、資本加持、反復(fù)試錯(cuò)之后，終于切換到了正確的跑道。不管生活多么雜草叢生，前路仍有希望可循。

醫(yī)生集團(tuán)亦是如此。經(jīng)過2014-2016年的人造風(fēng)口與資本炒作，除了掀起一陣醫(yī)生創(chuàng)業(yè)的熱潮，多數(shù)只是“飛刀”聯(lián)合體的醫(yī)生集團(tuán)，如今成了如煙往事，多少風(fēng)流總被風(fēng)吹雨打去。那些堅(jiān)持下來的醫(yī)生集團(tuán)，終于從輕公司變成了重公司。融資幾乎都用來了鋪設(shè)線下機(jī)構(gòu)，門診部、培訓(xùn)中心、手術(shù)中心、?？漆t(yī)院。在醫(yī)療信息化、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療控費(fèi)、監(jiān)管措施越來越嚴(yán)格的今天，醫(yī)生集團(tuán)或者自建醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者與大型醫(yī)療集團(tuán)緊密合作。

幾年前我曾看到一份商業(yè)計(jì)劃書，一個(gè)以移動(dòng)手術(shù)平臺(tái)為業(yè)務(wù)的醫(yī)生集團(tuán)，立志成為醫(yī)療行業(yè)的“滴滴打車”，以解決醫(yī)患資源不匹配的社會(huì)問題。所有的商業(yè)模式創(chuàng)新都不能違背常識(shí)。醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域最難標(biāo)準(zhǔn)化的就是外科手術(shù)，而且，還有我們看不見的醫(yī)學(xué)人文。互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)也好，人工智能也罷，更多是支撐醫(yī)學(xué)，而非主導(dǎo)醫(yī)學(xué)。這家公司一個(gè)電話搞定天使投資的故事，一個(gè)熱血沸騰的移動(dòng)手術(shù)的風(fēng)口，一群名校出身的高管、多家知名基金的背書，如今的你們，都還好嗎？曾經(jīng)的融資，都花了嗎？當(dāng)初的故事，都還在嗎？   

第三方獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)亦是如此。在政策大力支持獨(dú)立設(shè)置的檢驗(yàn)中心、病理中心、影像中心、消毒供應(yīng)中心、血液凈化中心、康復(fù)醫(yī)療中心、健康管理中心等第三方機(jī)構(gòu)的一段時(shí)間，資本并沒有想象的那么狂熱，實(shí)際運(yùn)營的第三方機(jī)構(gòu)也沒有想象的那么高速增長。政策只提供一個(gè)門檻，回歸常識(shí)的商業(yè)模式才可以支持企業(yè)走得更遠(yuǎn)。在經(jīng)歷醫(yī)?？刭M(fèi)、醫(yī)?？傤~限制、取消藥品加成、開始取消耗材加成之后，醫(yī)院如果把影像、檢驗(yàn)、病理等檢查業(yè)務(wù)都外包給第三方，那么醫(yī)院就成了沒有任何利潤點(diǎn)的物業(yè)。只動(dòng)存量，從現(xiàn)有醫(yī)院業(yè)務(wù)中切走蛋糕，這就是一種零和游戲。只有以增量為出發(fā)點(diǎn)做大蛋糕、以技術(shù)為增長點(diǎn)做強(qiáng)科室、以運(yùn)營為支撐點(diǎn)做低成本，第三方獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)院才能共生共榮。

古往今來的很多變革，從王安石到張居正，從慶歷新政到洋務(wù)運(yùn)動(dòng)，治標(biāo)不治本的內(nèi)部變革如此之難，因?yàn)樗馕吨匦路峙淅?。?dāng)遇到寒流和挫折時(shí)，這些改革往往就會(huì)停下腳步、偃旗息鼓。醫(yī)改是個(gè)世界性難題，一個(gè)重要原因也是同樣面臨利益的重新分配。在如此艱難的行業(yè)格局下，無論是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，還是醫(yī)生集團(tuán)、第三方獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，商業(yè)模式的創(chuàng)新亟需常識(shí)回歸、運(yùn)營回歸、人文回歸、價(jià)值回歸。

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醫(yī)療行業(yè)與生命息息相關(guān)。無論面臨多大的改革或經(jīng)營壓力，到任何一家醫(yī)院的病房轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，壓力隨即放下，腦中亦浮現(xiàn)出金庸先生寫的那句話：看看那些白云，聚了又散，散了又聚，人生離舍，亦復(fù)如斯。

過去的2018年，把醫(yī)療行業(yè)置放于全球波瀾壯闊的景象中，同樣讓人心潮澎湃。無論是國企醫(yī)院改制的大刀闊斧，還是長春長生疫苗事件的集體問責(zé)，無論是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的政策落地，還是帶量采購政策出臺(tái)后醫(yī)藥股的6000億市值蒸發(fā)，無論是醫(yī)療保障局的閃亮登場(chǎng)，還是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的鼓勵(lì)探索，如同重慶公交車事件給我們的啟示一樣，面對(duì)這個(gè)十萬億級(jí)的醫(yī)療市場(chǎng)改革，大家同在一輛高速行駛的車上，誰也不是旁觀者，誰也無法置身事外。

2019倏然而至?？缒甑膬x式感留給年輕人，企業(yè)的責(zé)任感留給中年人。不經(jīng)意回望穿梭的時(shí)光，如同從全世界路過的高鐵。1999年，“巴蜀五君子”之一的詩人張棗，寫下那首著名的詩《鏡中》：“望著窗外，只要想起一生中后悔的事，梅花便落滿了南山”。20年后，已無南山梅花。記得年少騎竹馬，不覺已是白頭翁。

同樣的1999年，南方周末新年賀詞《總有一種力量讓我們淚流滿面》寫出了影響和激勵(lì)了一代人青春的文字，“讓無力者有力、讓悲觀者前行”，“陽光打在你的臉上，溫暖留在我們心里”。 如今，南周已遠(yuǎn)，信仰猶存。

我們無法選擇生活在一個(gè)怎樣的時(shí)代和怎樣的世界，但我們可以選擇追求什么、擁抱什么、崇尚什么、堅(jiān)守什么、信仰什么。即使我們所追求和堅(jiān)守的夢(mèng)想在時(shí)代的大潮中顯得那么弱不禁風(fēng)，但堅(jiān)守夢(mèng)想，就是一種可以讓人淚流滿面的力量。正如《肖申克的救贖》那句經(jīng)典臺(tái)詞所說，“有些鳥是關(guān)不住的，它們的羽毛太鮮亮了”。 

一路扎根醫(yī)療服務(wù)的我們，一路同行的我們，終將成為后來的我們。但愿，知世故而不世故，處江湖而不江湖，那就是時(shí)代給予我們最好的新年禮物。